Annons

Konkurrens för bättre sjukvård

Debatt • Publicerad 6 maj 2004

Sjukvården i Skåne ska spara genom att helt stänga eller minimera öppethållandet på akutmottagningarna och erbjuda ett smalare utbud av vård. I stället borde man För att återinföra prestationsfinansiering och låta de små, gärna i form av privata vårdgivare, och de stora sjukhusen konkurrera med varandra. Det skriver Olof Löfgren, Docent i Gynekologi med Obstetrik, Gynhälsan i Trelleborg. Sjukvården i Skåne skall spara genom att helt stänga eller minimera öppethållandet på akutmottagningarna på Länsdelssjukhusen, inkluderande Trelleborgs Lasarett. Man skall ta bort nuvarande opererande verksamheter och erbjuda en nedbantad vård. Länsdelssjukhusen skall omvecklas till äldrevårsinstitutioner med olika spetskompetens på olika sjukhus. Förutom besparingsskäl anger man att centraliseringen ger högre kompetens och effektivitet. Att nyorganisationen innebär ett försämrat lokalt vårdutbud är inget som man döljer. Tvärtom utlovas en utbyggd transportorganisation som enkelt skall kunna utnyttjas av patienterna för att nå den aktuelle vårdgivaren. Beslutet har emellertid flera allvarliga biverkningar som kan påverka hela den framtida vården. De flesta remisserna från en husläkare går till organspecialisten vid länsdelssjukhuset. Länsdelssjukhuset har med sin akutmottagning hittills varit sjukvårdens nav. Från husläkaren och akutmottagningen fördelas patienterna till de lokala specialisterna på sjukhuset. Den största delen av sjukvården har således bedrivits lokalt som närsjukvård. Långt innan vi som vårdgivare visste att begreppet fanns och hade ett namn. På den planerade nya sjukhushybriden - det gamla länsdelssjukhuset - kommer man inte att behöva vanliga specialister. Efter kort tid kommer det att drivas med två typer av läkare; geriatriker/allmänmedicinare och superspecialister. Andra organspecialister söker sig till de kvarlevande större sjukhusen. Resultatet blir en smalare kompetens på länsdelssjukhusen och färre vidareutbildningsplatser för framtida specialistläkare. När avståndet mellan husläkaren och organspecialisten blir längre så kommer de små remissbäckarna som förr gick till länsdelssjukhusen att samlas i remissfloder som sköljer in över de kvarlevande storsjukhusen. Den yttersta konsekvensen av förslagen enligt Skånsk Livskraft kan bli att det återstår två vårdnivåer: Distriktsläkare och Universitetssjukhus. Båda dignande under sin vårdtyngd. Vad övrigt blir, blir äldrevård. I stället borde man flytta ut organspecialisterna i periferin och införa ett system med beteckningen "See and Treat". I ett sjukvårdssamhälle som alltmer utvecklas mot öppenvård kan läkaren träffa och behandla patienten vid ett eller fåtal tillfälle, utan komplicerande remissflöden och återbesök. Detta skulle vara möjligt om man närmar primärvården till en bibehållen eller utbyggd länsdelssjukvård, utlokaliserar organspecialisterna till länsdelssjukhusen, och låter dessa sjukhus arbeta efter erfarenheter från landets fria vårdgivare. För att öka attraktionskraften bör man återinföra prestationsfinansiering i stället för anslagsfinansiering, en lokal ekonomi, större autonomi i en rättvis konkurrens gentemot de större sjukhusen. Att låta en sådan verksamhet växa fram i lugn och ro, utan ständiga vårdlappkast, skulle innebära ett äkta nytänkande. Med ett förenklat remissförfarande och kortare avstånd mellan doktorerna skulle man både få en effektiv vård till en lägre kostnad och bibehållna vidareutbildningsplatser för framtidens specialistläkare. Och leva upp till Hälso- och sjukvårdslagens intentioner om vårdens tillgänglighet. Samtidigt som man kan ta hand om den åldringssjukvård och rehabilitering som ligger i gränssnittet mot den kommunala åldringsvården Som en närsjukvård värd namnet.

Petter Birgersson petter.birgersson@allehandasyd.se
Så här jobbar Trelleborgs Allehanda med journalistik. Uppgifter som publiceras ska vara korrekta och relevanta. Vi strävar efter förstahandskällor och att vara på plats där det händer. Trovärdighet och opartiskhet är centrala värden för vår nyhetsjournalistik.
Annons
Annons
Annons
Annons